Artrite Psoriasica

L’Artrite Psoriasica (Aps) è un’artropatia infiammatoria che si associa a psoriasi ed è normalmente negativa per il fattore reumatoide.

Esistono cinque varianti cliniche di Aps

Oligoartrite asimmetrica
Interessamento predominante delle articolazioni interfalangee distali (IFD)
Poliartrite simmetrica
Spondiloartrite predominante
Artrite distruttiva (artrite mutilante)

La malattia può presentarsi con alcune manifestazioni cliniche che possono essere indicative di Aps. Interessamento a carico di articolazioni e dita (Entesite, tenosinovite e dattilite), ad interessamento oculare (Uveite), manifestazioni cutanee (psoriasi volgare, onocopatia), o a carico dell’articolazione che unisce la colonna vertebrale al bacino (Sacroileite) Articolazioni sacroiliache

L’interessamento articolare si manifesta come sinovite, ovvero infiammazione della membrana che riveste le articolazioni, causando dolore e tumefazione.

Spesso colpisce le articolazioni interfalangee distali (IFD) e interfalangee prossimali (IFP).

Terapia

Terapie non biologiche

I FANS sono indicati nel trattamento di malattia assiale, artrite periferica, dattilite ed entesite, mentre non hanno effetto sulla componente cutanea. Periodiche iniezioni intrarticolari di glucocorticoidi possono essere valide per gestire la malattia oligoarticolare o la malattia poliarticolare controllata e nella dattilite.

In associazione alle terapie sintomatiche vengono impiegati i cosiddetti DMARD, come il metotressato, la leflunomide, l’idrossiclorochina o la sulfasalazina che fino all’avvento dei farmaci biologici erano l’unica arma a disposizione per controllare l’evoluzione delle malattia.

Terapie biologiche

Il TNF è coinvolto nella patogenesi dell’Aps epartecipa al processo infiammatorio dellespondiloartriti come l’APs. Le concentrazioni di TNF-α sono presenti in concentrazioni elevate nella membrana sinoviale nel fluido sinoviale nelle lesioni psoriasiche della cute.

La terapia anti-TNF è efficace nell’APs, in quanto è in grado di alleviare i sintomi, di rallentare la progressione della malattia, inclusa la progressione radiologica, garantendo ormai un buon profilo di sicurezza e efficacia anche a lungo termine sia nel trattamento delle manifestazioni articolari che extrarticolari.

2 risposte a Artrite Psoriasica

  • Zagaria Riccardo scrive:

    Gentilissima Dottoressa Comine, sono affetto da Oligoensoartrite cronica,cw6 positiva e faccio terapia con arcoxia in caso di dolore o gonfiore della dita o del ginocchio. In questi giorni pero’ il mignolo della mano sinistra non riesco piu’ a stenderlo del tutto nonostante ho preso l’arcoxia, cosa potrebbe essere?? e se c’e’ qualosa da fare.
    Giorni fa sulla mano destra mi e’ venuta una specie di piccola ciste poi guarita. Ho fatto domanda di invalido civile per il collocamento mirato,ma ho timore che non avro’ il 46% che serve perche’ dicono che l’artrite psoriasica non compare come l’artrite reumatica che danno il 50%…..possibile??? Grazie anticipatamente della risposta.

    • Denise Comina scrive:

      Gent.mo Sig.re Zagaria,
      non mi è completamente chiara la diagnosi che le hanno fatto “oligoentesopatia cronica”. Se lei è affetto da psoriasi cutanea associata ad artrite e entesite la sua patologia dovrebbe essere Artropatia Psoriasica”.
      In relazione alla difficoltà di estendere il dito della mano potrebbe avere una tendinite o dito a scatto che potrebbe essere risolto con una infiltrazione ecoguidata di cortisone, ma non avendola mai visitata non posso essere sicura della diagnosi.
      Per quanto riguarda l’invalidità penso che siano corrette le insormazioni che ha ricevuto anche se non essendo mai stato membro di una commissione non mi sento di addentrarmi di più sull’argomento
      Resto a sua disposizione per ulteriori chiarimenti
      Le auguro buona giornata

      Dott.ssa Denise Comina

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