sindrome da ostruita defecazione

Evoluzione della chirurgia nella sindrome da ostruita defecazione

Paolo Boccasanta, Marco Venturi, Angelo Airoldi , Mario  Strinna, Giancarlo Roviaro

Dipartimento dell’Area della Chirurgia e Specialità Chirurgiche e dei Trapianti
U.O.C. Chirurgia Generale 1°
Fondazione IRCCS “ Ospedale Maggiore Policlinico, Mangiagalli e Regina Elena”
Università degli Studi di Milano

La sindrome da ostruita defecazione (SOD) rappresenta uno di quei casi in cui un problema da sempre esistente (si trovano descrizioni e trattamenti empirici in gran parte dei testi della medicina antica), ma di cui si è sempre scritto relativamente poco in letteratura e in termini soprattutto diagnostici, è diventato negli ultimi tempi di gran moda, con grande impulso a protocolli e studi clinico-sperimentali, grazie ad un intervento chirurgico: la resezione del retto per via transanale con doppia stapler (Stapled Trans-Anal Rectal Resection, STARR), che ha rivoluzionato non solo il trattamento, ma anche le conoscenze in questo campo.

La SOD è un quadro complesso e multifattoriale, frequente nelle donne multipare e caratterizzato da difficoltà di espulsione del bolo fecale.

I sintomi tipici includono tentativi di evacuazione forzata senza successo, lungo tempo trascorso in bagno, manovre manuali esterne di assistenza , digitazioni anali o vaginali, dolore ano-perineale, sensazione di svuotamento incompleto, defecazione frazionata.

Tali sintomi possono comparire in presenza di varie patologie, che includono il perineo discendente, l’ulcera solitaria del retto, la sindrome del colon irritabile, il rettocele, il prolasso rettale mucoso o completo, l’intussuscezione retto-anale.

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